甘孜日報 2017年07月11日
本網訊（金鑫）近日，一名公務員打進本報熱線電話稱，她已有帶芯片和本人照片的社保卡，是否可以直接去成都的定點醫院看病（如華西）？還是需要本地縣醫院看病，然后開轉院證明再去成都看病？報賬的時候，是否可以在醫院直接刷社保卡，去掉報銷的費用后，直接繳納剩余費用？還是需要繳納全額的費用？
帶著讀者的疑問，記者走訪了州人社局相關科室負責人，據悉，根據人社部發［2016］120號、川醫險辦［2014］33號文件要求，參保人員異地就醫符合規定的，持二代（或三代）社會保障卡在聯網結算醫院住院的，出院時在醫院結算窗口可直接報銷結算，只需支付參保地政策規定由個人支付的費用，醫療保險支付的費用由就醫醫院與醫保經辦機構進行結算。根據甘府發［2015］18號、甘醫改辦發［2015］3號、甘醫保﹝2014﹞76號文件規定，異地就醫需符合相關規定：一是如你符合特殊人群（65歲以上老年人、0-6歲嬰幼兒、重度殘疾人）、急危重癥患者、孕產婦、專科疾病及同類疾病需再次就醫患者，可憑相關資料自主選擇省內定點聯網結算醫院并在參保地經辦機構申請備案到相應地區；二是如你是甘孜州城鎮職工退休人員，由你現居住地社區或居委會開具長期居住證明，駐州外辦事機構在職工作人員本單位出據相關文件依據，由單位經辦人員在參保地醫保經辦機構申請備案到相應地區；三是在職人員因病情需要轉往上級醫院治療的按衛生部門規定的分級診療、雙項轉診規定辦理，由所在首診醫院開據轉診轉院證明并在本醫院醫保辦申請辦理備案。因特殊情況，參保人員受居住地地域條件制約，因病情需要轉往居住地就近的其他省、市（州）醫院就醫的，統一由參保地醫保經辦機構在醫保信息系統辦理異地就醫登記備案手續；參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發疾病確需就地急診搶救的，可在辦理出院結算前，以電話、傳真等方式向參保地醫保經辦機構申請辦理異地就醫登記備案手續，同時提交就醫醫療機構名稱、入院診斷、門急診搶救病歷等資料。符合以上規定并辦理登記備案的，出院時可在醫院直接結算。
